Proteza fixă pe implanturi poate reda o arcadă completă de dinți pacienților care și-au pierdut dinții sau ale căror probleme dentare nu mai permit păstrarea lor. Conceptele All-on-4 și All-on-6 folosesc un număr redus de implanturi, distribuite strategic, pentru a susține o lucrare fixă.
Deși denumirile par simple, alegerea nu se face doar numărând implanturile. Volumul și calitatea osului, forma arcadei, mușcătura, poziția sinusurilor sau a nervului mandibular, igiena și designul viitoarei lucrări influențează planul final. Consultația clinică și examinarea CBCT sunt esențiale înaintea unei recomandări personalizate.
Pe scurt: ce comparăm?
Atât All-on-4, cât și All-on-6 sunt variante de proteză dentară fixă pentru refacerea unei arcade complete. Diferența vizibilă este numărul implanturilor, dar alegerea corectă depinde de distribuția lor, volumul osos, mușcătură, designul lucrării și riscul individual. Acest articol compară cele două concepte; informațiile generale despre tipurile de lucrări fixe sunt explicate separat în pagina serviciului.
Ce înseamnă All-on-4?
All-on-4 descrie o reabilitare fixă a unei arcade complete susținută de patru implanturi bine distribuite. În anumite situații, implanturile posterioare sunt inserate înclinat pentru a utiliza osul disponibil și pentru a evita structuri anatomice importante. Această poziționare poate reduce extensia lucrării și poate limita nevoia unor proceduri de augmentare, dar nu elimină întotdeauna necesitatea lor.
Patru implanturi reprezintă numărul minim recomandat de consensurile internaționale pentru o proteză fixă totală realizată dintr-o singură piesă, cu condiția ca implanturile să fie corect distribuite și să ofere suportul necesar planului protetic.
Ce înseamnă All-on-6?
All-on-6 folosește șase implanturi pentru susținerea unei arcade fixe. Implanturile suplimentare pot oferi mai multe puncte de sprijin și alte opțiuni de proiectare a lucrării. Totuși, șase implanturi nu sunt automat mai potrivite pentru fiecare pacient. Este nevoie de spațiu osos favorabil și de o distribuție care să aducă un beneficiu real.
În maxilarul superior, unde osul este adesea mai puțin dens, medicul poate lua în calcul un număr mai mare de implanturi. Decizia rămâne individuală și trebuie corelată cu anatomia, forțele masticatorii și posibilitatea de întreținere pe termen lung.
All-on-4 vs All-on-6: diferențele importante
Nu există o variantă universal mai bună. Există varianta potrivită situației clinice și obiectivelor pacientului.
- All-on-4 poate fi indicat atunci când patru implanturi pot fi distribuite favorabil și pot susține rigid lucrarea planificată.
- All-on-6 poate fi preferat când anatomia permite două implanturi suplimentare și acestea îmbunătățesc sprijinul sau opțiunile protetice.
- Calitatea pozițiilor este mai importantă decât simplul număr. Implanturile trebuie planificate pornind de la forma și materialul viitoarei lucrări.
- Un implant suplimentar nu compensează automat igiena deficitară, fumatul, bruxismul necontrolat sau lipsa controalelor.
Un studiu clinic randomizat cu urmărire la cinci ani a raportat rezultate comparabile pentru lucrări maxilare susținute de patru și șase implanturi în privința nivelului osos și supraviețuirii. Grupul cu patru implanturi a avut însă mai multe complicații tehnice. Acest lucru susține alegerea personalizată, nu o regulă rigidă.
Cum se stabilește planul corect?
Planificarea începe cu rezultatul protetic dorit, nu doar cu locurile unde există os. Evaluarea poate include:
- istoricul medical, tratamentele și medicația curentă;
- examinarea dinților rămași și posibilitatea de a-i păstra;
- sănătatea gingiilor și existența bolii parodontale;
- radiografii și examinare CBCT pentru volumul osos și structurile anatomice;
- fotografii, scanare digitală și analiza zâmbetului;
- spațiul necesar lucrării și suportul buzei;
- mușcătura, forțele masticatorii și prezența bruxismului;
- posibilitatea pacientului de a curăța corect sub lucrare;
- așteptările privind aspectul, timpul și întreținerea.
Cum influențează alegerea planul de tratament?
Consultația, examinarea CBCT și planificarea protetică stabilesc dacă sunt indicate patru sau șase implanturi și dacă acestea pot fi încărcate imediat. Implanturile sunt inserate în pozițiile planificate, iar stabilitatea lor este verificată înainte de montarea unei lucrări provizorii.
În cazurile eligibile, pacientul poate primi o lucrare fixă provizorie într-un interval scurt. Lucrarea definitivă este realizată după integrarea implanturilor și maturarea țesuturilor. Diferența dintre provizoriu și definitiv este explicată detaliat în pagina Dinți ficși în 24 de ore.
Important: încărcarea imediată nu poate fi garantată înainte de intervenție. Ea depinde de stabilitatea implanturilor și de condițiile clinice constatate în ziua tratamentului.
Cui i se poate potrivi această comparație?
All-on-4 și All-on-6 sunt analizate în special pentru pacienții fără dinți pe o arcadă sau cu dinți care au un prognostic nefavorabil, după ce posibilitatea de păstrare a dinților a fost evaluată. Vârsta nu decide singură indicația; starea generală, sănătatea gingiilor, osul disponibil, igiena și acceptarea controalelor sunt mai importante.
Când încărcarea imediată poate să nu fie indicată?
Lucrarea fixă imediată poate fi amânată dacă implanturile nu ating stabilitatea necesară, dacă sunt necesare augmentări osoase importante, dacă există factori medicali necontrolați sau dacă forțele masticatorii nu pot fi gestionate în siguranță. Decizia se ia după inserarea implanturilor, pe baza datelor clinice.
Ce trebuie comparat dincolo de numărul implanturilor?
- distribuția implanturilor și lungimea extensiilor lucrării;
- calitatea osului și anatomia maxilarului sau mandibulei;
- forțele masticatorii și prezența bruxismului;
- materialul și posibilitatea de reparare a lucrării;
- spațiul disponibil pentru igienizare;
- impactul pe care l-ar avea pierderea viitoare a unui implant;
- complexitatea, timpul și costurile planului complet.
Un număr mai mare de implanturi poate aduce opțiuni suplimentare, dar și o intervenție mai extinsă. Patru implanturi bine distribuite pot fi suficiente pentru o lucrare totală într-o singură piesă, însă planul trebuie să ia în calcul și eventualele complicații tehnice sau biologice.
Igiena rămâne esențială în ambele variante
Indiferent dacă lucrarea este susținută de patru sau șase implanturi, designul trebuie să permită curățarea zilnică. Periajul, curățarea sub lucrare și controalele profesionale sunt obligatorii. Instrucțiunile practice sunt prezentate în ghidul despre îngrijirea și igiena implanturilor dentare.
Cele mai frecvente întrebări
Plec cu dinți ficși în aceeași zi?
Este posibil în cazurile care îndeplinesc criteriile pentru încărcare imediată. Confirmarea se face după verificarea stabilității implanturilor. Lucrarea montată în această etapă este, de regulă, provizorie.
Patru implanturi sunt suficiente?
Patru implanturi corect distribuite pot susține o proteză fixă totală într-o singură piesă. Numărul final se stabilește însă în funcție de arcadă, os, mușcătură, designul lucrării și consecințele unei eventuale complicații.
Lucrarea definitivă poate fi din zirconiu?
Da, zirconiu este una dintre opțiuni, dar nu este singura. Materialul se alege în funcție de spațiul disponibil, forțele masticatorii, posibilitatea de reparare, estetică și designul întregii lucrări.
Cât rezistă o proteză fixă pe implanturi?
Nu există o durată garantată. Rezultatul depinde de planificare, execuție, starea de sănătate, igienă, fumat, bruxism și controalele regulate. Componentele protetice pot necesita întreținere sau înlocuire chiar dacă implanturile rămân stabile.
Consultația stabilește soluția potrivită
All-on-4 și All-on-6 sunt concepte de tratament, nu produse identice pentru fiecare pacient. Un plan corect pornește de la situația medicală și dentară, de la rezultatul protetic dorit și de la felul în care lucrarea va putea fi curățată și întreținută.
Acest material are scop informativ și nu înlocuiește consultația, diagnosticul sau planul personalizat de tratament.
Surse medicale consultate
- International Team for Implantology – numărul implanturilor pentru proteze fixe totale
- International Team for Implantology – protocoale de încărcare imediată
- Studiu clinic randomizat: patru versus șase implanturi, rezultate la cinci ani
- Revizuire sistematică privind conceptul All-on-4
- European Federation of Periodontology – prevenirea bolilor periimplantare
Ți-au fost utile articolele noastre?
Adaugă Dr. Fătu ca sursă preferată în Google
